様式第15号(第17条関係)

公営住宅明渡届書

　　年　　月　　日

　日高川町長　　　　様

住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　

　次のとおり、公営住宅を明け渡しますからお届けします。	
　	住宅名	　	　	
	明渡し理由	　		
	明渡し年月日	　		
	転出先	　		
　検査者意見　　　　　　年　　月　　日

明渡確認　　　　　　　　　　印