様式第11号(第14条関係)

公営住宅同居承認申請書

　　年　　月　　日

　日高川町長　　　　様

住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　

　次のとおり、公営住宅に同居させたいので、承認されたく申請します。

1　住宅名

2　同居させようとする者	
　	氏名	生年月日	職業	勤務先	続柄	備考	　	
	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　		
3　理由	
添付書類
　1　入居者と同居しようとする者との関係が判明できる書類(戸籍謄本)
　2　同居しようとする者の収入証明書