様式第2号(第3条関係)

第　　　　　号
年　　月　　日

子十浦多目的施設利用許可書

　　　　　　　　　　　様

日高川町教育委員会　印

　次のとおり、利用を許可します。	
利用日時	年　　月　　日　　時　　分から　　　　　　　

年　　月　　日　　時　　分まで　　　　　　　	
利用施設	　	
利用目的	　	
利用団体及び予定人員	　	
利用責任者	(連絡先)　　　　　　　　	
使用料	　	
備考	　	
利用条件
　(1)　利用施設等を破損したときは、弁償すること。
　(2)　利用後の片付け及び清掃は、確実に実施すること。
　(3)　前2号に掲げるもののほか、管理者の指示に従うこと。